毕比·琼斯痛经重症从寒凝血瘀论治及中医护理初探_医学_高等教育_教育专区。痛经重症从寒凝血瘀论治及中医护理初探
华现代 中 医学杂 志 Ｊ ｏ 坠 堕 里 璺 曼 竺 生箜鲞 筮 鱼 ? ３ ９? ９ ? 中医护理 ? 痛 经 重 症 从 寒 凝 血 瘀 论 治 及 中 医 护 理 初 探 朱晓燕 ， 刘钦 华 ［ 摘要 ］ 目的 结果 探 索 痛经重 症 患者 的有 效治 疗途 径。方 法 从寒 凝血 瘀论 治 ， 采用 针 灸加 中药及 中医护 理治 疗本 病。 本法有一定 的临床意义。 治疗 １ ０例患者 ４例临床症状消失 ， ２例好转 ， ４例有效。结论 ［ 文献标识码 】 Ｃ ［ 关键词 ］ 痛经重症 ； 寒凝血瘀 ； 护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ２ ８３ ［ 文章编号 ］ １８ －４６ ２０ ）６０ ９ － ６ １２７ （０ ９ ０ － ９０ ３ ２ 痛经 是指经行 前 后或 者 经行 期 间 ， 小腹 及腰 部 疼痛， 甚至 剧痛难 忍 ， 常可伴 有面色 苍 白、 汗淋漓 、 大 手足厥冷 、 心 ， 期 发 作 ， 为原 发 和继 发 两 种 。 恶 周 分 笔者临床诊 治 ｌ Ｏ例 重 症 患 者 ， 中 医 辨证 角度 出 从 １３３ 敷贴取穴 关元、 ．． 命门、 胆 、 胃、 肝、 脾、 肾俞、 神 阙等 ， 以附子 、 甘遂 、 冰片 、 香 、 丁 肉桂 等 分研 极细 粉末， 醋调 ， １ｅ 约 ｍ×１ｃ 大小 ， ｍ 平铺 于穴 位 上 ， 约 ３ ５ｈ取 下 。有水 疱 尽 量 自行 吸 收 为 好 ， 感 染 有 者， 则按一 般抗感 染用药 即可 。３天换 一次 。 １ ３ ４ 护理 ．． 以 中医痛 经 或疼 痛 的预 防 与 调 护为主 ， 治疗最 佳 时机 为经 前 １周 内。 自月经 初潮 发， 以中医“ 则不 通 ”、 通 则 不痛 ” “ 凝 血 瘀 ” 痛 “ 、寒 理论为指 导 ， 采用 温 通方 法 ， 以针灸 、 中药 、 敷贴 、 中 医护理等 综合方 法 治疗 ， 到 了一 定 的疗 效 。浅述 收 如下 。 １ 临床资 料 起 应学 习 、 了解 一些卫 生常识 ， 月经正 常生理现 象 对 有 正确认 识 ， 消除恐 惧 及 紧张 心 理 。可 预 防原 发性 痛经产 生或提 高痛 阈 ， 轻疼痛 程度 ； 减 注意经期及性 生活卫生 ， 防止 经 、 期 间上 行 感染 ； 极 预 防和 治 产 积 疗 可能 引起 经 血潴 留 的疾 病 ； 期应 注 意保 暖 ， 经 忌 １ １ 一般 资料 １ ． ０例患 者 中 ， 龄 ｌ ３ 年 ８～ ５岁 ， 病 程 ２～ｌ ６年 ， 排除继 发性痛 经 ， 已经 反复临床 多种方 疗 ， 无效转诊 ， 全部符 合痛经重 症临床 表现 。 １２ 诊断标 准 ． 临床上痛 经分为轻 度 ： 经期 或其前 寒、 、 、 凉 生 冷刺 激 ， 防止寒 邪 ； 注意休 息 ， 减少 疲 劳， 加强 营养 ， 强体 质 ； 尽量 控 制剧 烈 的情 绪波 增 应 动、 避免 强烈 的精 神 刺 激 ， 持 心情 愉 快 ； 时要 防 保 平 止 房劳过 度 ， 经期 绝对禁 止性生 活并注 意饮食调理 ， 经 前及经 期忌食 生冷寒 凉之 品以免寒凝血瘀 而痛 经 加 重 ； 经量多 者不宜食 用辛辣香 燥之物 、 月 以免热 迫 后 小腹疼 痛明显 ， 伴腰 部 疫痛 ， 能 工 作 ， 全 但 无 身症状 ； 中度 ： 经期 或 其前 后 小腹 疼 痛难 忍 ， 腰部 伴 疫痛 ， 头晕 目眩 ， 恶心 呕 吐 ， 四肢 不 温 ， 力 ， 止痛 乏 用 措 施疼痛 暂缓 ； 度 ： 重 经期 或 其前 后 小腹 疼 痛 难忍 ， 坐卧不 宁 ， 伴腰部疫 痛 ， 晕 目眩 ， 头 面色苍 白 ， 冷汗淋 漓， 四肢厥 冷 ， 乏力 ， 腹 泻 ， 或肛 门坠胀 等 。严重 血行、 出血更甚 ； 而且 注 意不 要 药 ， 根据 痛经 应 的原 因 、 证施 治。 辨 １４ 结 果 ． 有 效 ４例 。 影响工作学习和 日常生活 ， 必须卧床休息。 １ ３ 治疗方 法 ． 经 上法 治 疗 ｌ ０天 ， 快 １天 见效 ，Ｏ 最 １ １ ３ １ 针 灸取 穴 主穴 ： 阴 交 、 墟 、 缺 。配 ．． 三 丘 列 穴： 腹结 、 关元 、 髂 。温针 灸 ， 次 ４ ｉ ； 加 电 次 每 ５ｒｎ 或 ａ 针， 断续频 率 ３ ｉ。红 外线ｍ ｎ 例中， Ｉ 症状全 部 消失 ４例 ， 临床 症状 明 显好 转 ２例 ； ２ 典型病 例 １３２ 中药 ．． 桂 附八 味丸加桂枝 茯苓 丸加减 ； 附子 患者 ，９岁 ，０９年 ６月 １ 日诊 。痛 经 ５年 ， ２ ２０ ９ 药 物针灸治 疗多 次 ， 一直 未 愈 ， 又 复发 ， 面 色苍 今 见 白， 大汗 ， 口唇青 紫 ， 痛苦 呻 吟不 断 ， 四肢 不 温 ， 脉沉 １（ ２ｇ 先煎 ） 肉桂 ６ｇ茯苓 １、 、 、 ０ｇ 桂枝 １、 角胶 ０ｇ鹿 １ （ 化 ） 失 笑 散 （ ） ０ ｇ 山萸 肉 １ 、 姜 ０ｇ 烊 、 包 １ 、 ５ｇ 干 ６ｇ 当归 １， ， ０ｇ 火麻仁 １ 。５剂 。水 煎 ５０ｍｌ煎 ５ｇ ０ ， 沸 后文火 １ ｉ， 约 ２ ０ ｍ ， ３～ ５ ｍｎ 取 ５ ｌ分 ５次 温服 。服 后， 宜腹部保 暖 ３ ｉ。微汗 为佳 。 ０ｍ ｎ 作者 单位 ： ２３０ 江苏， ２５ ０ 泰州市中医院妇产科 细 无力 。予 以温 针灸 关 元 、 阙 ； 阴交 、 缺泻 法 神 三 列 捻转， 以针 感 向肩 背 和 向小 腹部 放 散 为佳 。一 次痛 消， 服药 ５剂 ， 至今 未见复作 。 ３ 体 会 ３ １ 现代 医 学认 为 痛经 与 下列 因 素有 关 （ ） ． １ 精 统 代 中 医 学杂 志 J o u r n a l o f c h i 卫星 e s 鲴 Q 丛 查塑 Tr型也Q旦 g 旦翌 璺 坠 i ! i 堕 兰塑 生箜 ! 鲞 箜 鱼 Q 星 型 i 塑 则 血 沸腾 。 神 紧 张 ：有 些 少 女 因 缺 乏 生 理 知 识 月经 时 感 到 烦 躁 焦虑 紧张 和 恐 惧 疼痛 比 般人 敏 感 ( 2 ) 身 ， 一 ” 。 血 虽 然 属 阴 由于 与气 同存经 脉 之 中 ， ， ， 、 、 ， 。 因 此 它 始 终 是 热 的液 态 的 而 痛 经 重 症 往 往 表 现 为 3 月 经 淤 紫 1 久 常 常 伴有 血 块 小 腹 痉 挛性 疼 痛 得 ， ， 体 虚 弱 ：平 素体 虚 又 不 注 意 锻 炼 对 疼 痛 的耐 受 力 下 ， ， 降 。 ( 3 ) 激 素影 响 。 。 ( 4 ) 子 宫 畸形 及 子 宫 位 置 极 度 、 温 则舒 四 肢 厥 冷 大 汗 淋 漓 舌 质 淡 口 唇 青紫 ， ， ， 、 。 中 前 屈 或后 倾 对 于 病史不典型 盆腔检查 不满意者 、 ， ， 医 也 有 久 痛 入 络 久 病 必 瘀 之 说 笔 者 认 为 本病 “ 、 ” ， 宜 做 超 声 扫 描 腹 腔 镜或 宫 腔 镜 检 查 以 排 除 子 宫 内 要 从 瘀 血 及 阳 气 不 足 角度 考 虑 因 此 治 疗 以 温 阳 化 ， 膜 异 位 症 黏膜 下 肌 瘤等 器 质 病 变 3 2 ． 。 瘀 为 如徐灵胎云 ， 。 治 病 求本 所 以 能 在 短 期 见 效 ， 。 个人认 ， 痛经 病 因 病 机 ， 祖 国 医 学 认 为 ：月 经 与 肾肝 脾 。 为 教 科 书上 的几 种 证 型 是 包 括 了 所 有 的 可 能 性 而 我 们 在 临 床 上 针 对 痛 经 重 症 之 久 治 不 愈 的 大 多数 3 4 ． 有关 与 经 络 之 任 带 脉 关 系 密 切 、 ： 。 “ 冲 任 二 脉 皆起 于 胞 中 上 循 背 里 为 经 脉 之 海 此 ， ， ， 中 医 非 常讲 究 医 嘱 “ 认 为 医 生 患者 甚 、 、 皆血 之 所 重 生 而 胎 质 所 由 系 ， ， ， 。 明 于 冲任 之 故 则 本 ， ， “ 至 患 者 家属 及 患 者 所 处 环 境 都 要 协 调 要 加 强 医 患 ， ， 源 洞 悉 而 复所 生 之 病 千 条 万 绪 可 以 测 知 其 所 从 起 ” 沟 通 时 刻牢 记 ， 以 患 者 为 中心 。 ” 的 旨 共 同完成 ， 。 医 《 金 鉴 ， 妇科 心 法 要 诀 》 凡 经 来 腹 痛 在 ， 医疗行为 有利 于 治愈痛经 ， ， 饮食 均衡 虽 然无 法 消 ， 经 后 痛 则 为气 血 虚 弱 ；经 前 痛 则 为 气 血 凝 滞 。 若因 更当 除 痛 经 但 对 改 善 全 身 的状 况 却 有 效 应 避 免 过 甜 或 过 咸 食 物 多 吃 蔬 菜 水 果 鸡 肉 鱼 肉 ；有 文 献 报 道 ， 、 、 、 气 滞 血 者 则 多 胀 满 ；因 血 滞 气 者 则 多 疼 痛 ， ， ， 、 。 审其 凝 滞作 胀 痛 之 故 或 因 虚 因 实 因 热 而 分 治 之 、 说 ：经 常打 乱 生 物 钟 熬 夜 的 女 性 或 服 用 咖 啡 因 等 ， ， 也 ． ” 。 出现 月 经 不 调 的 几 率 是 作 息 规 律 者 的 2 倍 所 以 _ ， 3 3 痛 经 辨证 及 治 则 “ 血 的 生 理 与病 理 中 任 梦 瑶 ， 定 的 生 活 规 律 也 有 助 于 降低 和 减 少 本 病 的 发作 频 率 与程 度 。 医 云 《 碥》 ! … ： 赤者 心 火之色 ， 。 。 心 火 不 足 则 血 色淡 ， 。 p 气 虚 寒 则 血 凝 而 紫黑 ， … 紫 黑 为 肾色 自见 无 火 也 ， ， 血 随 气行 气寒 则 行 迟 则 血 涩 滞 ； 热 而 行 驶 气 ， ( 本 文 编 辑 ：丁 林) 一 台 电 齄 i l J ll 单 ’ ． ． 的 邮 寄 信 lt t t t l~ 可 - 兜 成 选 书 购 书 ． 、 订 书 、 ． 方 便 快 捷 、 J t~ 11 的 优 惠 政 策 优 质 的 服 务 为 怒 购 书 提 供 良 好 的 保 障