经常听病人说：“医生，我最近便秘，麻烦你给我开点降火的药吧！”所谓便秘，用老百姓的话来说就是大便很干、很难排。在很多人的观念里，便秘就是上火的表现，只要服用清热泻火的药物就能解决问题。或许有些人服了确实有效，但也有很多人吃了无效，这是什么原因呢？事实上，上火的确可以导致便秘，但并非所有的便秘都是因为上火引起的。
为了更容易理解，我打个简单的比方。假如我们把胃肠道比作一条河流，而把我们要排出的大便比作河中的船，那么船需要哪些条件才能正常通行呢？
第一，河中要有水。因为有水才能载船，如果河道里连水都没有，船是不能前行的。因此当人体上火的时候，体内火热旺盛，胃肠道的水分被蒸发干了，就会出现大便秘结的症状。但上火不是唯一的原因，其他原因导致血虚、阴虚等津液亏损时，胃肠道同样会水分，也会造成大便排出困难，而这种情况需要的是养血、滋阴，而不是降火。
第二，船要有动力。这就好比帆船前行需要风和桨，现代的船需要发动机一样，大便要正常排解也需要充足的动力。而这种动力就是中医学所说的“气”，因此，当人体气虚的时候，也可能会出现便秘的症状，此时需要补气来增加动力。
第三，河道要通畅。如果河道狭窄，或者河道内淤泥过多时，船只就无法顺利通过。同样的，当肠道息肉等原因导致肠道狭窄时大便就难以通行，或者当人体内湿邪过重使肠道拥阻时，就会出现大便粘腻难解，排便结束后依然还有便意等症状，此时用降火当然就毫无作用了。
除了以上最主要的三点以外，食积、寒凝、气滞等多种原因也可导致便秘的发生。由此可见，造成便秘的原因很多，并非只有单纯的“上火”，如果长期不正确地使用清热解毒或泻下药物，反而会造成津液、气血的丢失，从另一方面加重了便秘，排便更困难。
那么哪种便秘属于上火呢？上火便秘的人会出现口干口渴、口臭、烦躁、小便黄、舌苔黄、脉搏加快(每分钟100次以上)等症状，只有符合上述症状的便秘才能使用降火的药物，当然这些症状不一定要同时都出现。
温州市人民医院中医内科周毅
本文转自：温州网
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